Более 20 лет контрастные вещества на основе гадолиния (GBCA) являются краеугольным камнем клинических МРТ-исследований. После первоначального одобрения этих веществ в 1980-х годах они считались стабильными и безопасными агентами при рекомендуемых уровнях дозировки.

В 2005 и 2006 годах исследователи описали корреляцию между повторным применением GBCA и их кумуляцией, с развитием потенциально опасного для жизни заболевания: нефрогенного системного фиброза у пациентов с нарушенной функцией почек.

В 2013 году Kanda et al. описал корреляцию между назначением GBCA и повышением МРС на нативных T1-ВИ в бледных шарах и зубчатых ядрах у пациентов с множественными контрастными МРТ-исследованиями в анамнезе. Последующие гистопатологические исследования подтвердили факт долгосрочного осаждения гадолиния в мозге субъектов, перенесших контрастное усиление при МРТ.

Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США рекомендовала, чтобы специалисты здравоохранения пересматривали необходимость повторных контрастных исследований МРТ. Кроме того, Комитет по оценке рисков в сфере фармаконадзора Европейского агентства по лекарственным препаратам недавно рекомендовал приостановить или ограничить разрешение на продажу четырех видов GBCA.

Основной механизм пути и последующего осаждения GBCA в головном мозге еще не идентифицирован. В качестве потенциального пути для входа GBCA в мозг рассматривается проникновение гадолиния из крови в спинномозговую жидкость. В мае 2018 г. группа авторов (F.Berger et al.) в журнале Radiology подтвердила, что гадотерат меглумин легко проникает в ЦСЖ человека после внутривенного введения GBCA, причем концентрация гадолиния в ЦСЖ возрастает в течение первых 8 часов после введения и уменьшается к 48 часам, после чего происходит полное очищение ЦСЖ от следов гадолиния. Более высокие концентрации вещества наблюдались у пациентов с ХПН, церебральным токсоплазмозом и циррозом печени.

В то же время, на семинаре по изучению проблем, связанных с безопасностью применения GBCA и осаждением гадолиния, проведенном в феврале 2018 г. в Национальном институте здоровья (США) было констатировано, что в настоящее время нет научных доказательств того, что сохраненный гадолиний наносит вред здоровью и признана необходимость развития всесторонней скоординированной исследовательской программы для более четкого разрешения многих важных открытых вопросов по накоплению гадолиния в организме и его клиническом значении.

Источники:

1. Berger F et al. Gadolinium Distribution in Cerebrospinal Fluid after Administration of a Gadolinium-based MR Contrast Agent in Humans / Radiology, sept 2018. – 288(3):703-9. - URL: https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2018171829
2. Research roadmap on gadolinium retention published  https://www.radiologytoday.net/news/091218_news.shtml