Полости прозрачной перегородки

Полость прозрачной перегородки – это заполненная цереброспинальной жидкостью полость, ограниченная листками прозрачной перегородки и располагается между передними рогами боковых желудочков.

Полость Верге - является округлым расширением полости прозрачной перегородки, которая располагается между сводами задних отделов боковых желудочков.

Когда полость прозрачной перегородки и полость Верге возникают вместе, то правильное латинское название звучит как «полость прозрачной перегородки и полость Верге», но обычно на практике называют просто полостью прозрачной перегородки.

Полость промежуточного паруса – является анатомическим вариантом дилатации цистерны промежуточного паруса.

Патогенез

Полость прозрачной перегородки состоит из двух глиальных мембран, которые возникают на 12 неделе гестации. Данные эмбриональные листки изначально не закреплены и полость между ними заполняется цереброспинальной жидкостью. Затем в норме лепестки фиксируются и полость облитерируется, а фиксированные мембраны становятся прозрачной перегородкой. Если два лепестка не соединяются, то сохраняющаяся полость между ними будет иметь два разных названия. Полость кпереди от отверстий Монро будет называться полостью прозрачной перегородки, в случае продолжения кзади между сводами желудочков будет называться полостью Верге.

Рис. 1. Схематичное изображение полости прозрачной перегородки с полостью Верге (широкая стрелка) в аксиальной плоскости (А) и коронарной плоскости (Б). Схематичное изображение полости промежуточного паруса в аксиальной плоскости (В) и сагиттальной плоскости (Г): наблюдается смещение краниально свода (широкая стрелка) и каудально внутренней церебральной вены и третьего желудочка (узкая стрелка).

Эпидемиология

К 3-6 месяцам жизни полость прозрачной перегородки закрывается у 80-85% младенцев. Опубликованная частота наличия полость прозрачной перегородки и полость Верге варьируется от 1 до 5%.

 

Визуализация

УЗИ, КТ, МРТ.

Клинические проявления

Полость прозрачной перегородки в подавляющем большинстве случаев асимптоматична и часто является изолированной, в некоторых случаях, как и полость Верге, ассоциируется с замедлением ментального развития, шизофренией и травмой. В свою очередь, полость промежуточного паруса никогда не связана с ментальными изменениями.

Лучевая диагностика

КТ-семиотика

Полость прозрачной перегородки, полость Верге и промежуточного паруса имеют плотность, соответствующую цереброспинальной жидкости.

МРТ-семиотика

Т1-ВИ: полость промежуточного паруса имеет гипоинтенсивный сигнал. Размеры и форма полости промежуточного паруса варьируются от тонкой вытянутой полость до округлой или овальной формы, которая смещает кверху своды желудочков и вниз внутренние церебральные вены.

Полость Верге и полость промежуточного паруса расположены в области задней половины полости прозрачной перегородки. Полость Верге имеет приблизительно прямой угол, направленный в сторону отверстий Монро в сравнении с полостью промежуточного паруса, который имеет более острый угол, также полость Верге локализуется выше колонн свода, смещая их каудально.

Полость промежуточного паруса имеет треугольную форму, расположенную между боковыми желудочками с вершиной, направленной в сторону отверстий Монро. Термин «полость промежуточного паруса» используется только при расширении цистерны промежуточного паруса более 1 см.

Рис. 2. Т1-ВИ в аксиальной плоскости: отмечается небольшая полость прозрачной перегородки (тонкая стрелка) соединяющаяся с мелкой полостью Верге (широкая стрелки) (А); наблюдается крупная полость прозрачной перегородки (тонкая стрелка) и полость Верге (широкая стрелка) (Б).

Т2-ВИ/FLAIR: полость прозрачной перегородки, Верге и промежуточного паруса имеют однородный гиперинтенсивный сигнал в режиме Т2 и гипоинтенсивный в режиме FLAIR.

Рис. 3. T2-ВИ в коронарной плоскости: визуализируется крупная полость прозрачной перегородки (стрелка) (А); указана полость Верге (стрелка)

Рис. 4. T2-ВИ в коронарной плоскости: мелкая полость прозрачной перегородки (стрелка) (А). Т2-ВИ в аксиальной плоскости: выявляется полость прозрачной перегородки в области передних рогов боковых желудочков (тонкая стрелка) соединяющейся с полостью Верге (толстая стрелка).

Рис. 5. FLAIR в аксиальной плоскости: визуализируется небольшая полость прозрачной перегородки (стрелка).

Рис. 6. FLAIR в аксиальной плоскости: определяется полость с наличием цереброспинальной жидкости (широкая стрелка), отграниченная листками прозрачной перегородки (узкие стрелки) и сводами (изогнутые стрелки) (А). Т2-ВИ в аксиальной плоскости: визуализируется полость промежуточного паруса, имеющая треугольную форму со смещением сводов (стрелки) (Б). Т1-ВИ в сагиттальной плоскости: выявляется полость промежуточного паруса (узкая стрелка), смещающая свод (изогнутая стрелка) кпереди и краниально и внутреннюю церебральную вену книзу (широкая стрелка) (В).

DWI: не возникает ограничения диффузии.

T1+C: нет патологического накопления контрастного препарата.

 

Дифференциальный диагноз

  1. Полость промежуточного паруса;
  2. Отсутствие прозрачной перегородки;
  3. Латеровентрикулоасимметрия;
  4. Эпендимальные кисты;
  5. Арахноидальные кисты.

Пример описания

Описательная часть: в передних отделах определяется незаращение листков прозрачной перегородки с формированием кистозной полости максимальным поперечным размером ликворной полости на уровне передних рогов боковых желудочков до … см

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина полости прозрачной перегородки.

Список использованной литературы и источников

  1. Imaging of the Brain / [edited by] Thomas P. Naidich, Mauricio Castillo 1st edition. Elsevier. Philadelphia, 2013. – P.1052. ISBN: 978-1-4160-5009-4.
  2. Imaging the Central Nervous System of the Fetus and Neonate / [edited by] Paul. D. Griffiths 1st edition. Taylor & Francis Group. New York. 2006. – P. 260. ISBN: 978-0-8247-2856-4.
  3. Magnetic resonance imaging of brain and spine / [edited by] Skott W. Atlas. 5th edition. Walters Kluwer. Philadelphia, 2017. – P.2257. ISBN: 978-1-469-87320-6.
  4. MR Neuroimaging: Brain, Spine, Peripheral Nerves / [edited by] Michael Forsting, Olav Jansen. 2nd edition. Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart, 2017. – P.582. ISBN: 978-3-13-202681-0.
  5. Osborn’s brain / [edited by] A. Osborn. 2nd edition. Elsevier. Philadelphia, 2017. – P.1372. ISBN: 978-0-323-47776-5.