Импинджмент-синдром голеностопного сустава (передне-латеральный)

                   

Рис.1. Графическое изображение голеностопного сустава демонстрирует разрастание фиброзных мягкотканных масс в переднелатеральном отделе.     

  

Анатомический препарат поврежденной, утолщенной и фиброзированной связки Бассета.

Общая информация по импиджмент-синдрому голеностопного сустава

Патогенез

Рис. 2. Патогенез передне-латерального импинджмент-синдрома ГСС

Рис. 3. МРТ ГСС, аксиальные сканы: 2 типа передне-латерального импинджмент-синдрома - фибриллярный и нодулярный.

Визуализация

МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография.

Лучевая диагностика

Рентгенография, КТ позволяют визуализировать краевые остеофиты и свободные внутрисуставные костные фрагменты.

УЗИ-семиотика: мягкотканные фиброзные массы в переднелатеральном пространстве голеностопного сустава – образование неоднородной эхогенности с бугристыми контурами, утолщение и неоднородный сигнал от передней таранно-малоберцовой связки

МРТ-семиотика

Т1-ВИ: скопление жидкости в переднелатеральном пространстве, фиброзная ткань выглядят гипоинтенсивными, свободные костные тела гиперинтенсивны;

Т2-ВИ, PD-FS: скопление жидкости в переднелатеральном пространстве выглядит гиперинтенсивным, фиброзная ткань изогипоинтенсивна; утолщение, разволокнение передней таранно-малоберцовой связки и/или связки Бассета – изогипоинтенсивный на PD-FS.

Рис.5 МРТ голеностопного сустава в аксиальной проекции, Т1-ВИ (а), PD-FS (б): гетерогенные, преимущественно гипоинтенсивные массы в переднелатеральных отделах голеностопного сустава (стрелки) [1]

Дифференциальный диагноз:

Остеоартроз, синовит, артрит, разрывы капсульно-связочного аппарата, теносиновиты, костная травматическая патология, ревматоидный паннус.

Пример описания

Описательная часть: … нарушение целостности нижнего пучка передней межберцовой связки Бассета, ее волнистость, утолщение и фиброз. Свободный края связки смещен в суставную щель между блоком таранной кости и латеральной лодыжкой. В полости голеностопного сустава – умеренное количество гомогенного выпота. Отечно-инфильтративные изменения периартикулярных мягких тканей.

Заключение: МР-признаки, характерные передне-латерального импинджмент-синдрома, разрыва связки Бассета. Синовит голеностопного сустава.

Список использованной литературы и источников

  1. Ankle impingement syndromes: an imaging review / Zachary Berman et all. // British Journal of Radiology. – 2017. - 90(1070)
  2. Anterior ankle impingement syndrome [Электронный ресурс] / Radiopaedia.org: сайт. – URL: https://radiopaedia.org/articles/anterior-ankle-impingement-syndrome
  3. Beaulieu Ch. Systematic interpretation of ankle MRI [Electronic sourse]: video. – URL: https://www.youtube.com/watch?v=BPiWHlJhb1g
  4. Diagnostic imaging. Orthopaedics/ [edited by] David W. Stoller, Phillip F.J. Tirman, Miriam A. Bredella. 1st edition. Amirsys Inc 2004. P.1237. ISBN: 0-7216-2920-2
  5. Golano P. [et al.] Anatomy of the ankle ligaments: a pictorial essay / Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010 May; 18(5): 557–569.
  6. MR Imaging of Ankle Impingement Syndromes / Luis Cerezal [et all.] // American Journal of Roentgenology. 2003;181: 551-559.
  7. Nabil, A.E. Anatomy of the foot & ankle [Electronic sourse]: video. – URL: https://www.youtube.com/watch?v=c7QewW3Up50
  8. Posterior ankle impingement syndrome [Электронный ресурс] / Radiopaedia.org: сайт. – URL: https://radiopaedia.org/articles/posterior-ankle-impingement-syndrome
  9. Stadnick M.E. Deltoid Ligament Injuries / MRI Web Clinic — January 2013 [Electronic sourse]: website Radsource. – URL: http://radsource.us/deltoid-ligament-injuries/
  10. Бонтрагер, К.Л. Руководство по рентгенографии с рентгеноанатомическим атласом укладок: пер. с англ. / Интелмедтехника, 2005. – С. 216-230.
  11. Брюханов А.В., Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография в остеологии. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 200 с.: ил.
  12. Дугаров Ж.Б.Д. МРТ в диагностике импинджмент-синдрома голеностопного сустава [Электронный источник]: презентация. – 2015.
  13. Зазирный, И.М. Импинджмент голеностопного сустава: этиология, методики лечения, результаты, перспективы: обзор литературы / И.М.Зазирный, В.Н.Ковальчук, И.П.Семенив, А.П.Лябах // Актуальные проблемы травматологии и профилактической медицины. – 2014, 2-3. – Т.2. – С.81-90
  14. Королюк И.П. Рентгеноанатомический атлас скелета (нормы, варианты, ошибки интерпретации). – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Видар-М, 2008. – 192 с.: ил.
  15. Пашникова, И.С. Магнитно-резонансная томография в диагностике импинджмент-синдрома голеностопного сустава / И.С.Пашникова [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2010. - №4(32). – С. 128-133.
  16. Мёллер Т., Райф Е. Атлас секционной анатомии человека. Компьютерные томограммы и магнитно-резонансные изображения. Том III. Позвоночник, конечности, суставы. Перевод с английского. Под общ. Ред. Проф. Г.Е.Труфанова. 2-е изд.– М.: «МЕДпресс-информ», 2013. – 344 с.: ил.
  17. Оперативная хирургия и топографическая анатомия/ под ред. В.В.Кованова. – 4-е изд., дополнен. – М.: Медицина, 2001. – 408 с.: ил.
  18. Пашникова, И.С. Дифференциальная диагностика причин хронического посттравматического болевого синдрома в переднем отделе голеностопного сустава: роль МРТ / И.С. Пашникова, И.Г. Пчелин, В.А. Фокин, Б.В. Рисман // Медицинская визуализация, 2011. - №4. – С.114-121.
  19. Прокоп, М. Спиральная и многослойная компьютерная томография : Учебное пособие : В 2 т./ Матиас Прокоп, Михаэль Галански; Пер. с англ.; под ред. А.В.Зубарева, Ш.Ш.Шотемора. М.: МЕДпресс-информ, 2006-2007. Т.2. 2007. 712 с.: ил.
  20. Труфанов Г.Е. и соавт. Лучевая диагностика повреждений голеностопного сустава (Конспект лучевого диагноста). – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2015. – 2-е изд. – 384 с.
  21. Труфанов, Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний голеностопного сустава и стопы (Конспект лучевого диагноста) / Г.Е. Труфанов, И.Г. Пчелин, И.С. Пашникова. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2015. – 2-е изд. – 304 с.