Валлеровская дегенерация
Содержание
Определение
Валлеровская дегенерация – это процесс антеградной дегенерации аксонов и сопутствующих миелиновых оболочек вследствие повреждения тела нервной клетки или проксимальных отделов ее аксона.
Классификация
1 стадия (острая; 0-4 недели) - дегенерация аксонов и миелиновых оболочек с умеренными химическими изменениями;
2 стадия (подострая; 4-14 недель) – быстрое разрушение фрагментов белка миелина, липиды не изменены;
3 стадия (хроническая; более 14 недель) - глиоз заменяет разрушенные аксоны и миелиновые оболочки, распад липидов миелина;
4 стадия (месяцы – годы) – атрофия.
ЭТИОЛОГИЯ: церебральный инсульт, травмы, некроз, опухоли, сосудистые мальформации, фокальная демиелинизация, кровоизлияние.
В случае инсульта Валлеровская дегенерация появляется в хронической фазе (более 30 дней).
Чаще определяется в пирамидном пути, реже в сосцевидно-таламическом пучке, своде или мозолистом теле.
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ
МРТ.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
зависит от основного заболевания.
Лучевая диагностика
МРТ-семиотика: обычно односторонний процесс, всегда асимметричный, если двусторонний.
Т1-ВИ:
- без изменений
- гиперинтенсивный
- гипоинтенсивный
- атрофия мозга с/без гипотензии.
Т2-ВИ:
- без изменений
- гипоинтенсивный
- гиперинтенсивный
- атрофия мозга.
DWI: в острую фазу диффузия ограничена.
DTI: обнаруживает структурные изменения нервных волокон раньше традиционной МРТ (через 3 дня после инсульта), позволяет проводить количественный анализ.
Т1+Gd: накопление контраста в острую фазу.
Дифференциальный диагноз
двухстадийный инсульт головного мозга, отек мозга, боковой амиотрофический склероз.
Т2 кор. Валлеровская дегенерация левого кортикоспинального тракта