Валлеровская дегенерация

Содержание

1 Определение
2 Классификация
3 ВИЗУАЛИЗАЦИЯ
4 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
5 Лучевая диагностика
6 Дифференциальный диагноз
7 Список использованной литературы и источников

Определение

Валлеровская дегенерация – это процесс антеградной дегенерации аксонов и сопутствующих миелиновых оболочек вследствие повреждения тела нервной клетки или проксимальных отделов ее аксона.

Классификация

1 стадия (острая; 0-4 недели) - дегенерация аксонов и миелиновых оболочек с умеренными химическими изменениями;

2 стадия (подострая; 4-14 недель) – быстрое разрушение фрагментов белка миелина, липиды не изменены;

3 стадия (хроническая; более 14 недель) - глиоз заменяет разрушенные аксоны и миелиновые оболочки, распад липидов миелина;

4 стадия (месяцы – годы) – атрофия.

ЭТИОЛОГИЯ: церебральный инсульт, травмы, некроз, опухоли, сосудистые мальформации, фокальная демиелинизация, кровоизлияние.

В случае инсульта Валлеровская дегенерация появляется в хронической фазе (более 30 дней).

Чаще определяется в пирамидном пути, реже в сосцевидно-таламическом пучке, своде или мозолистом теле.

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

МРТ.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

зависит от основного заболевания.

Лучевая диагностика

МРТ-семиотика: обычно односторонний процесс, всегда асимметричный, если двусторонний.

Т1-ВИ:

без изменений
гиперинтенсивный
гипоинтенсивный
атрофия мозга с/без гипотензии.

Т2-ВИ:

без изменений
гипоинтенсивный
гиперинтенсивный
атрофия мозга.

DWI: в острую фазу диффузия ограничена.

DTI: обнаруживает структурные изменения нервных волокон раньше традиционной МРТ (через 3 дня после инсульта), позволяет проводить количественный анализ.

Т1+Gd: накопление контраста в острую фазу.

Дифференциальный диагноз

двухстадийный инсульт головного мозга, отек мозга, боковой амиотрофический склероз.

$C:\Users\Admin\Desktop\офис3\9.PNG$

Т2 кор. Валлеровская дегенерация левого кортикоспинального тракта

Т2 FLAIR. На фоне постишемической кистозно-глиозной лакунарной перестройки в левом семи-овальном центре определяется гиперинтенсивная зона Валлеровской дегенерации от семиовального центра, через внутреннюю капсулу, левую ножку мозга до левой половины моста мозга. (Dr Charlie Chia-Tsong Hsu)

Пример описания [кратко]:

Описательная часть: В базальных ядрах слева (проекция внутренней капсулы) выявлена постишемическая лакунарная киста с перифокальным глиозом, распространяющимся на нижнюю треть центральных извилин, общими размерами … см.

Визуализируется линейная зона дегенерации в проекции левого кортикоспинального тракта (от моста мозга до базальных ядер).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина постишемической лакунарной кисты базальных ядер слева; признаки дегенерации левого кортикоспинального тракта (Валлеровская дегенерация).

Список использованной литературы и источников

Лучевая диагностика:Головной мозг/ К. Зартор, С. Хэннэль, Б Кресс; пер. с англ. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2013. – 320 с.
Radiopaedia [Electron source]. 2005-2018. – URL: https://radiopaedia.org/articles/wallerian-degeneration (26.03.2018)
US National Library of Medicine National Institutes of Health [Electron source]. – 2012. – URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4341284/ (26.03.2018)
Dr Balaji Anvekar’s Neururadiology Cases [Electron source]/– 2012/ – URL: http://www.neuroradiologycases.com/2011/10/wallerian-degeneration-mri-brain.html (обращение к источнику 26.03.2018)