Травма полового члена
Содержание
Определение
ТРАВМА ПОЛОВОГО ЧЛЕНА – это повреждение покровных тканей и внутренних структур полового члена, возникающее при воздействии механических и термических факторов.
Классификация
Закрытые (80%): ушибы, ущемления, вывихи, переломы.
Открытые (20%): поверхностные, скальпированные, укушенные, огнестрельные, колото-резаные раны.
Эпидемиология
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: повреждения полового члена составляют 2,2% случаев всех травм. Чаще всего у мужчин 15-40 лет.
Визуализация
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: УЗИ, МРТ, ретроградная уретрография.
Клинические проявления
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: отек, боль, кровотечение, гематома, гематурия, нарушение мочеиспускания.
Лучевая диагностика
МРТ-семиотика:
Ушиб полового члена: характерны отек пениса, образование подкожной гематомы, может произойти частичный разрыв белочной оболочки. Редко – перелом кавернозного тела и развитие внутреннего кровотечения.
Ущемление полового члена: на поверхности полового члена образуется небольшая рана. Отек тканей, возможно сдавление мочеиспускательного канала.
Вывих полового члена является следствием разрыва связок, при помощи которых пенис фиксируется к костям таза. Происходит смещение кавернозных тел под кожу бедра, промежности, мошонки.
Перелом полового члена сопровождается разрывом пещеристых тел, может сочетаться с повреждением мочеиспускательного канала и губчатого тела. Обычно возникает в дистальных 2/3 полового члена.
РЕТРОГРАДНАЯ УРЕТРОГРАФИЯ: для исключения разрыва уретры и посттравматических стриктур.
Т2 саг. Острый перелом полового члена. Разрыв белочной оболочки, измененный сигнал от прилежащих отделов кавернозного тела и мягких тканей.
Т2 саг, Т1 акс. Интракавернозная гематома. Белочная оболочка не повреждена.
Пример описания
Описательная часть: В вентральных отделах правого кавернозного тела белочная оболочка полового члена не дифференцируется. В окружающих мягких тканях определяется наличие гематомы.
Пещеристые и губчатое тела полового члена не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки разрыва белочной оболочки и гематомы мягких тканей полового члена.