Импинджмент-синдром голеностопного сустава (задний)

Анатомия голеностопного сустава

Рис.1. Схематичное графическое изображение анатомических структур, вовлеченных в задний импинджмент-синдром: а – отросток Штида, б – треугольная кость (os trigonum), в – перелом латерального бугорка таранной кости, г – выбухающий книзу край суставной поверхности большеберцовой кости, д – кальцификаты, е – выступающий кверху край бугристости пяточного бугра.

Общая информация по импиджмент-синдрому голеностопного сустава

Классификация 

Рентгенография, КТ

Позволяют визуализировать треугольную кость, на поздних стадиях процесса – свободные костные тела в полости сустава, краевые костные разрастания большеберцовой кости

МРТ-семиотика

Т1-ВИ: скопление жидкости в задних отделах полости сустава выглядит гипоинтенсивным, фиброзная ткань выглядят гипоинтенсивными, свободные костные тела гиперинтенсивны;

Т2-ВИ, PD-FS: скопление жидкости в задних отделах полости сустава выглядит гиперинтенсивным, фиброзная ткань изогипоинтенсивна, гиперинтенсивный МР-сигнал в режиме жироподавления при отеке трабекулярной костной ткани, повышение МР-сигнала от задней межлодыжковой связки, при повреждении – ее утолщение, потеря нормальной треугольной формы, гиперинтенсивный МР-сигнал в режиме жироподавления от параартикулярной жировой клетчатки при ее отеке.

Рис.2. МРТ голеностопного сустава в режиме STIR, сагиттальная плоскость: а - стрелкой отмечена треугольная кость с повышенным МР-сигналом за счет трабекулярного отека; б – отросток Штида, выпот в задних отделах полости сустава