Импинджмент синдром ишиофеморальный

Определение

Ишиофеморальный импинджмент синдром – сдавление мягких тканей между бугристостью седалищной кости и малым вертелом бедренной кости, в первую очередь квадратной мышцы бедра. Сужение ишиофеморального пространства врожденного или приобретенного характера является предрасполагающим фактором и коррелирует с развитием ишиофеморального импинджмент синдрома.

Эпидемиология

Обычно встречается у пожилых людей, чаще у женщин. Случай самого младшего возраста - 11 лет. У 25-40% пациентов наблюдается двустороннее поражение. У большинства пациентов жалобы на боль в бедре и / или паху.

Клинические проявления

Боль локализована в паховой, ягодичной области или по задней поверхности бедра (по типу ишиалгии), обусловлена компрессионным воздействием на седалищный нерв увеличенной в объеме за счет отека волокон квадратной мышцей бедра. При локализации болей по задней поверхности бедра ишиофеморальный импинджмент-синдром может симулировать проявления остеохондроза, стеноз позвоночного канала или тендинопатию сухожилий задней группы бедра.

Анатомия 

Квадратная мышца бедра представляет собой четырехугольную мышцу, расположенную между малым вертелом бедренной кости и седалищной бугристостью. Ее начало широко крепится в верхней части боковой поверхности седалищного бугра, непосредственно кпереди от энтезиса полуперепончатой мышцы. Крепится мышца на квадратном бугорке и прилегающем основании межвертельного гребня по задне-медиальной стороне бедренной кости. У нормальных взрослых квадратная мышца бедра имеет ширину 2 см между седалищной костью и проксимальным отделом бедренной кости. Мышечные волокна расположены компактно в области бедренного энтезиса и более свободно, с прожилками жира - в седалищном энтезисе. Между этой мышцей и малым вертелом может быть бурса. Квадратная мышца бедра ограничена спереди наружной запирательной мышцей, сзади седалищным нервом, сверху - нижней близнецовой мышцей и снизу - большим аддуктором.