Синдромы поражения костного мозга

Определение

Костный мозг – это кроветворная ткань, содержащаяся в костях скелета между костными балками. У эмбриона человека костный мозг закладывается к концу 3-го месяца. В костном мозге имеются две группы клеток: клетки ретикулярной стромы, составляющие меньшинство, и клетки кроветворной ткани (паренхимы) костного мозга с их производными — зрелыми клетками крови.  

У новорожденных преобладает кроветворный костный мозг, к 30 годам общее соотношение жирового и кроветворного костного мозга выравнивается до соотношения 50%:50% и в возрасте 70 лет соотношение становится 70%:30%. При этом замещение кроветворного костного мозга на жировой в первую очередь происходит в эпифизах длинных костных трубчатых костей, затем в диафизах и позже всего – в метафизах, дистальнее ростковой линии.

Морфологически кроветворный костный мозг у здоровых людей содержится в костях черепа и тазе, грудине, ребрах, лопатках, позвоночнике, проксимальных отделах длинных костей.

МР-картина нормального костного мозга зависит от наличия кроветворных элементов в нем.

Таб. МР-характеристика костного мозга

Ниже приведены примеры нормальной МР-картины костного мозга в различных возрастных группах (красный костный мозг обозначен *).

МРТ плечевого сустава:

Пациент 2006 г.р. (12 л.)

Пациент 1995 г.р. (23 г.)

Пациент 1994 г.р. (24 г.)

Пациент 1975 г.р. (42 г.)

Пациент 1967 (51 г.)

МРТ тазобедренных суставов:

Пациент 2008 г.р. (10 л.)

Пациент 2006 г.р. (12 л.)

Пациент 2000 г.р. (17 л.)

Пациент 1983 г.р. (34 г.)

Пациент 1939 г.р. (78 л.)

МРТ коленного сустава:

Пациент 2008 г.р. (10 лет)

Пациент 2006 г.р. (12 лет)

Пациент 2004 г.р. (14 лет)

Пациент 2002 г.р. (16 лет)

Пациент 1999 г.р. (19 лет)

Пациент 1996 г.р. (22 года)

Пациент 1982 г.р. (36 лет)

Классификация

J. B. Vogler и соавт. (1988) выделили пять основных патофизиологических синдромов поражения костного мозга, которые могут быть выявлены при МРТ. К этим синдромам относятся:

• отек,
• некроз,
• реконверсия,
• истощение,
• инфильтрация.