Синдромы поражения костного мозга: истощение

Определение

Истощение костного мозга – это разрушение и исчезновение клеток кроветворного костного мозга с последующим замещением жировым костным мозгом.

Классификация

J. B. Vogler и соавт. (1988) выделили пять основных патофизиологических синдромов поражения костного мозга, которые могут быть выявлены при МРТ. К этим синдромам относятся – отек, некроз, реконверсия, истощение и инфильтрация костного мозга.

Патогенез

Истощение костного мозга характеризуется разрушением и исчезновением клеток кроветворного костного мозга с последующим замещением жировым костным мозгом. Наиболее частыми причинами этого состояния являются апластическая анемия, проведение лучевой или химиотерапии.

Эпидемиология

Распространенность истощения костного мозга напрямую связана с этиологическими факторами.

Визуализация

 МРТ

Клинические проявления

Истощения костного мозга напрямую связана с этиологическими факторами. Общие проявления этиологических факторов, вызывающих истощение костного мозга, аналогичны общим симптомам реконверсии костного мозга: 1. Слабость, быстрая утомляемость; 2. Учащение сердечного ритма, особенно на фоне физических нагрузок; 3. Появление одышки, а также головной боли из-за физических нагрузок; 4. Человек не может сконцентрироваться; 5. Появление головокружения; 6. Бледность кожи; 7. Появление судорог в ногах; 8. Больного мучает бессонница. Кроме того, существуют симптомы, которые характерны для каждого вида этиологического фактора.

Лучевая диагностика

МРТ-семиотика

Т1-ВИ и Т2-ВИ: истощение костного мозга проявляется возникновением участков высокоинтенсивного МР-сигнала на Т1- и Т2-ВИ, соответствующих жировому костному мозгу в тех отделах скелета, где в норме содержится красный костный мозг.

Пример описания

Описательная часть: в проксимальном метафизе бедренной кости на протяжении определяются зоны неравномерного изменения МР-сигнала от костного мозга, гиперинтенсивного по Т1 и умеренно гиперинтенсивного Т2 и гипоинтенсивного по Т2 с жироподавлением - признаки жирового костного мозга в отделе, где в норме содержится красный костный мозг.

Заключение: Структурные изменения в проксимальном метафизе бедренной кости (признаки истощения красного костного мозга).

Список использованной литературы и источников

1. Manaster, B.J. Diagnostic imagin. Musculosceletal non-traumatic disease. Second edition / B.J.Manaster // Elsevier, 2016. – 1195.
2. Брюханов, А.В. Магнитно-резонансная томография в остеологии: монография / А.В. Брюханов, А.Ю. Васильев. – М.: ОАО «издательство «Медицина», 2006. – 200 с.