Эпидидимоорхит

Определение

Эпидидимоорхит - это воспаление яичка и его придатка различной этиологии.

Изолированный орхит встречается редко, в большинстве случаев связан с эпидемическим паротитом и сифилисом.

Классификация

  1. Неспецифический
  2. Специфический (гранулематозный) – при саркоидозе, туберкулезе, сифилисе, лепре, бруцеллезе.

По характеру течения:

- острый

- подострый

- хронический.

Эпидемиология

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: наиболее распространен среди мужчин от 20 до 40 лет. Осложнения могут приводить к мужскому бесплодию.

Клинические проявления

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: острый процесс характеризуется лихорадкой и резкой болью, а также общей слабостью и миалгией, признаками местного воспаления, выделениями из уретры, болями при мочеиспускании. При подостром варианте симптомы менее интенсивны. Хроническая форма приводит к умеренной болезненности мошонки, снижению либидо, изменению состава спермы.

Осложнения: абсцесс, свищ, инфаркт яичка, бесплодие, атрофия яичек.

Лучевая диагностика

МРТ-семиотика:

Т2-ВИ: снижение и неоднородность интенсивности МРС.

В острой стадии – увеличение в размерах яичка и придатка яичка. Реактивное гидроцеле.

Возможны очаги гнойной деструкции, инфильтративные изменения в оболочках яичка/

Дифференциальный диагноз

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: перекрут яичка, опухоль яичка.

Пример описания

Описательная часть: Правое яичко не изменено. Левое яичко увеличено в размерах, структура его неоднородная, с очагами повышенной интенсивности МРС (жидкостные включения, могут соответствовать гною, отеку) на фоне общего понижения сигнала от паренхимы. Придаток левого яичка также увеличен, неоднородной структуры.

В оболочках левого яичка имеется умеренное количество жидкости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина больше соответствует острому/подострому левостороннему эпидидимоорхиту. Реактивное гидроцеле слева.

       а  C:\Users\Admin\Desktop\НПО\12.PNG                                 б   C:\Users\Admin\Desktop\НПО\13.PNG

а - Т2 акс. Эпидидимоорхит справа. Неоднородный повышенный МРС от правого яичка по сравнению с левым. Т1+Gd акс; б - выраженное диффузное усиление правого яичка, придатка и мягких тканей справа.

             а    C:\Users\Admin\Desktop\НПО\14.PNG       б  C:\Users\Admin\Desktop\НПО\15.PNG

а - Т2 акс. Абсцесс правого яичка. Образование с высокой интенсивностью МРС и гипоинтенсивным ободком. Т1+Gd акс; б - абсцесс правого яичка. Активное накопление контраста по периферии образования правого яичка.

Список использованной литературы и источников

1. Лучевая диагностика. Болезни мочеполовой системы/ Под общей ред. Л.М. Гумина. – Москва, “МЕДпресс-информ”, 2010.
2. Магнитно-резонансная томография в урологии/Ю.Г. Аляев, В.Е, Синицын, Н.А. Григорьев. – М.; Практическая медицина, 2005.
3. https://radiopaedia.org/articles/epididymitis
4. https://radiopaedia.org/articles/orchitis
5. http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/epididymo-orchitis
6. http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.303095049