Церебральный арахноидит

Содержание

1 Определение
2 Классификация
3 Патогенез
4 Визуализация
5 Клинические проявления
6 Лучевая диагностика

Определение

Церебральный арахноидит – это воспаление оболочек и субарахноидального пространства головного мозга

Классификация

- по течению: острый подострый, хронический;

- по локализации: конвекситальный, базальный (оптико-хиазмальный, арахноидит задней черепной ямки, арахноидит мосто-мозжечкового угла);

- слипчивый (адгезивный) – образование спаек между оболочками головного мозга в результате их гнойного воспаления;

- кистозный – воспаление паутинной оболочки головного мозга с образованием полостей;

- кистозно-слипчивый;

- по этиологии: инфекционный (менингит), воспалительный (интратекальное кровотечение), посттравматический, ятрогенный (эпидуральные инъекции, после хирургического лечения), идиопатический;

- неспецифический и специфический (туберкулезный)

Патогенез

Возникает через 10-12 дней – год после перенесенного инфекционного заболевания (чаще вирусной инфекции); от 6 мес. до 1.5-2 лет после ЗЧМТ (после ушиба мозга).

Пути распространения: гематогенный, прямой (синусит, отит; инородные тела, в тч дренажи ЦСЖ).

ЭПЕДЕМИОЛОГИЯ:

3-5% среди органической патологии нервной системы. Может встречаться у детей и людей в возрасте до 40 лет.

Визуализация

Клинические проявления

Головные боли, головокружение, рвота, нарушение сна, ухудшение зрения, судороги, иногда с потерей сознания, очаговая неврологическая симптоматика, внутричерепная гипертензия

Лучевая диагностика

КТ-семиотика: обычно нормальная картина; может быть незначительная гидроцефалия или гиперденсный субстрат в базальных цистернах (гнойный экссудат). Кальцификация оболочек – редко.

МРТ-семиотика: утолщение оболочек головного мозга, интенсивное накопление контрастного вещества оболочками; гной или серозный выпот в субдуральном и субарахноидальном пространстве (гиперинтенсивный МРС по Т2 и Т1).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: лептоменингеальный карциноматоз, опухоль головного мозга с метастазированием в мозговые оболочки, контрастирование оболочек головного мозга при внутричерепной гипотензии, реактивное контрастирование оболочек головного мозга после люмбальной пункции или операции, нейросаркоидоз

Рис. 1. Т1 акс, Т1+контраст. Неравномерное утолщение оболочек мозга в области цистерн мозга и Сильвиевых щелей с признаками интенсивного диффузно-неоднородного накопления контрастного вещества, внутренняя окклюзионная гидроцефалия у пациента с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом.

Рис. 2. Т1 акс, Т1+контраст. Неравномерное утолщение оболочек лобной, височной и теменной долей. Выраженное накопление контрастного вещества измененными оболочками у пациента с кровоизлиянием на фоне каверномы правой теменной доли, субарахноидального кровоизлияния.

Список использованной литературы и источников [примеры]:

Зартор К., Хэннэль С., Кресс Б. Лучевая диагностика. Головной мозг (пер. с англ. Э.Д.Акчурина): 3-е изд. - Москва, МЕДпресс-информ. 2013 г. - 319 с.
Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. – М.: Издательство Москва, Институт им. Бурденко, 2008. – Т.1. – 455 с.: ил.
http://www.ajnr.org/content/cow/02022017/tab-legends (обращение к источнику 7.03.2019 г.)
https://radiopaedia.org/articles/arachnoiditis?lang=us (обращение к источнику 7.03.2019 г.)