Церебральная малярия

Определение

Церебральная малярия – является тяжелым неврологическим осложнением, связанным с инфицированием плазмодиями.

Классификация

Виды плазмодиев:

1. P. falciparum;
2. P. ovale;
3. P. vivax;
4. P. malaria.

Патогенез

Макроскопически головной мозг выглядит отечным, его наружная поверхность имеет темно красный цвет. Депозиты малярийного пигмента придают коре сланцево-серый цвет. В субкортикальном белом веществе, мозолистом теле, мозжечке и стволе мозга часто определяются петехиальные кровоизлияния.

Рис. 1. Макропрепарат в аксиальной плоскости: классическое изменение цвета коры при малярии (А), в сравнении с нормальной корой головного мозга (Б).

Рис. 2. Изображение аутопсии в аксиальной плоскости: определяются петехиальные кровоизлияния в субкортикальном и глубоком белом веществе (стрелки).

Основные микроскопические проявления – секвестры эритроцитов с наличием паразитов в мелких церебральных сосудах. Часто наблюдаются периваскулярные и точечные микрокровоизлияния. Выявляется черный малярийный пигмент внутри секвестрированных эритроцитов. Малярийные паразиты остаются внутри сосудов, вследствие этого воспалительные изменения головного мозга отсутствуют до поздних стадий заболевания.