Гиперплазия предстательной железы

Содержание

1 Определение
2 Классификация
3 Эпидемиология
4 Клинические проявления
5 Лучевая диагностика
6 Дифференциальный диагноз
7 Пример описания
8 Список использованной литературы и источников

Определение

Определение: заболевание, характеризующееся разрастанием (доброкачественной гиперплазией) железистой ткани простаты с последующим сдавлением мочеиспускательного канала.

Классификация

В зависимости от гистологического строения: эпителиальная и стромальная.

По типу роста: - подпузырная форма;

- внутрипузырная форма;

- ретротригональная форма.

Эпидемиология

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: в возрасте 60 лет наблюдается у 50% мужчин; к 90 годам распространенность увеличивается до 90%. ДГПЖ редко является причиной развития рака предстательной железы.

ФАКТОРЫ РИСКА: возраст, семейный анамнез, расовая принадлежность (чернокожие>белые>азиаты), сердечно-сосудистые заболевания, прием бета-блокаторов, метаболический синдром (диабет, гипертония, ожирение).

МАРКЕРЫ: повышение уровня ПСА (не является специфическим).

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ пальцевое ректальное обследование; трансректальное УЗ-сканирование, рентгенологическое исследование, МРТ-диагностика

Клинические проявления

Боли в промежности, затрудненное мочеиспускание, прерывистая струя мочи, без напора, стекает каплями; частые позывы на мочеиспускание, особенно в ночное время (никтурия); м.б. непроизвольное мочеиспускание; боль в промежности. Часто выявляется при обследовании пациентов с повышенным уровнем ПСА или случайно обнаруживается при выполнении абдоминального УЗИ.

Лучевая диагностика

Рентгенография выявление конкрементов в мочевыводящих путях, вызывающих нарушение оттока мочи; кальцинатов в проекции предстательной железы.

КТ-семиотика – увеличение размеров предстательной железы, оценка объема простаты (не типичный метод для оценки предстательной железы)

МРТ-семиотика: нарушение нормального соотношения центральной и периферической зон: увеличение объема центральной зоны предстательной железы, существенное ее преобладание над периферической; наличие гипоинтенсивной псевдокапсулы по периферии (четкая граница с периферической зоной); негомогенный МРС центральной зоны за счет ацинарных элементов. Хорошо определяется увеличение переходной зоны. Выбухание средней доли в просвет мочевого пузыря.

Т1-ВИ: изоинтенсивный МР-сигнал

Т1+Gd. Узлы гиперплазии интенсивно накапливают КВ.

Т2-ВИ: неоднородный, преимущественно гипоинтенсивный МР-сигнал, центральная зона окружена гипоинтенсивным ободком;

PD: сигнал неоднородный, в зависимости от гистологического строения – преобладает либо гипоинтенсивный, либо гиперинтенсивный сигнал.

DWI: Ограничение диффузии в случае стромального типа ДГПЖ (сложности диффдиагностики с раком центральной зоны предстательной железы). При железистом варианте строения ДГПЖ ограничения диффузии нет.

Дифференциальный диагноз

рак предстательной железы, опухоли мочевого пузыря и семенных пузырьков.

а- Т2-ВИ в аксиальной проекции пациента с гиперплазией центральной зоны предстательной железы: широкая красная стрелка указывает на увеличенную центральную зону предстательной железы выраженно неоднородной структуры, тонкая стрелка указывает на псевдокапсулу; синие стрелки указывают на периферическую зону предстательной железы

б- Т2-ВИ в сагиттальной проекции пациента с гиперплазией центральной зоны предстательной железы: широкая красная стрелка указывает на увеличенную центральную зону предстательной железы выраженно неоднородной структуры, тонкая стрелка указывает на псевдокапсулу.

$C:\Users\Admin\Desktop\простата\9.PNG$ $C:\Users\Admin\Desktop\простата\10.PNG$

T2 ax+sag. Аденома предстательной железы (ДГПЖ).

$C:\Users\Admin\Desktop\простата\11.PNG$ $C:\Users\Admin\Desktop\простата\12.PNG$

T2 ax+sag. ДГПЖ (аденома простаты).

$C:\Users\Admin\Desktop\простата\13.PNG$ $C:\Users\Admin\Desktop\простата\14.PNG$

Больших размеров аденома предстательной железы. Периферическая зона практически не определяется. После в/венного усиления узлы интенсивно накапливают КВ.

Пример описания

Пример описание патологии: Предстательная железа увеличена, овоидной формы, размерами: фронтальный … см, сагиттальный - … см; вертикальный - … (в норме 2х3х4 см); приблизительным объемом … см3 (V=a*b*c*0.52, в норме 17-24 см3). Контуры её четкие, бугристые, центральная доля вдаётся в полость мочевого пузыря на … см. Капсула железы четко дифференцируется на всем протяжении, парапростатические ткани - без особенностей. Объем центральной доли железы увеличен с неоднородной структурой за счет чередования железистых и стромальных неправильной формы участков, с преобладаем железистых.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина соответствует увеличению простаты на фоне доброкачественной гиперплазии.

Список использованной литературы и источников

Аляев Ю.Г., Синицын В.Е., Григорьев Н.А. Магнитно-резонансная томография в урологии. Практическая медицина. Москва, 2005 г.
Лучевая диагностика. Болезни мочеполовой системы/ Под общей ред. Л.М. Гумина. – Москва, “МЕДпресс-информ”, 2010.
http://prostatecancer.su/adenomaprostatediagnosis/ Обращение к источнику 09.01.2018.
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.10100021 Обращение к источнику 12.02.2018
https://radiopaedia.org/articles/benign-prostatic-hyperplasia Обращение к источнику 12.02.2018

База исследований