Патология наружных половых органов

Определение

Гидроцеле – это скопление большого количества жидкости в оболочках яичка.

Сперматоцеле – это кистозное растяжение семявыносящих протоков придатка яичка.

Классификация

Гидроцеле:

  1. Врожденное: сообщающееся гидроцеле - незаращение влагалищного отростка (сообщение с брюшной полостью; встречается у новорожденных и спонтанно регрессирует на первом году жизни) и несообщающееся/гидроцеле семенного канатика (небольшое скопление жидкости в связи с неполной облитерацией влагалищного отростка).
  2. Приобретенное: реактивное гидроцеле, обусловленное паховой грыжей, эпидидимоорхитом, обструкцией сосудов, травмой, перекрутом яичка, опухолью яичка или асцитом.
  3. Идиопатическое.

Сперматоцеле:

  1. Врожденное
  2. Приобретенное.

Эпидемиология

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ гидроцеле: встречается в любом возрасте.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ сперматоцеле: около 7% заболеваний мошонки; часто проявляется в период активных изменений половых желез (6-14 лет, 40-50 лет).

Клинические проявления

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ гидроцеле: увеличение мошонки, ощущение дискомфорта в мошонке; при больших размерах – трудности при ходьбе, нарушение мочеиспускания, трудности при проведении полового акта, бесплодие.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ сперматоцеле: обычно протекает бессимптомно. При больших размерах – увеличение размеров мошонки, дискомфорт, тяжесть и боль при движениях, ходьбе, сидении, половом акте.

Лучевая диагностика

МРТ-семиотика гидроцеле

Т1-ВИ: гипоинтенсивный сигнал

Т2-ВИ: гиперинтенсивный сигнал

Т1+Gd: не накапливает контраст.

МРТ-семиотика сперматоцеле: жидкостное образование вне яичка, оттесняет последнее книзу.

Т1-ВИ: гипоинтенсивный сигнал

Т2-ВИ: гиперинтенсивный сигнал

Т1+Gd: не накапливает контраст.

Дифференциальный диагноз

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ гидроцеле: сперматоцеле, пиоцеле, гематоцеле, пахово-мошоночная грыжа, мошоночное цистоцеле.

а - Т2 кор. Гидроцеле слева. Скопление небольшого количества жидкости с оболочках левого яичка; б - Т1+Gd. Гидроцеле слева. Отсутствует накопление контраста.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ сперматоцеле: придатковые, внутрияичковые кисты, кисты белочной оболочки, канальцевая эктазия сети яичка.

C:\Users\Admin\Desktop\НПО\19.PNG

T1+Gd. Сперматоцеле (тонкая стрелка) и двустороннее варикоцеле (толстые стрелки). Кистозное образование в области головки придатка правого яичка, не накапливающее контраст.

Пример описания

Описательная часть: Левое яичко не изменено. Правое – неоднородной структуры за счет зон повышенной интенсивности МРС с нечеткими контурами (зоны отека). Целостность белочной оболочки не нарушена. В оболочках правого яичка небольшое количество негеморрагической жидкости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки правостороннего гидроцеле.

Описательная часть: Левое яичко окружено однородным жидкостным содержимым, оттеснено книзу.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки сперматоцеле слева.

Список использованной литературы и источников

  1. Лучевая диагностика. Болезни мочеполовой системы/ Под общей ред. Л.М. Гумина. – Москва, “МЕДпресс-информ”, 2010.
  2. Магнитно-резонансная томография в урологии/Ю.Г. Аляев, В.Е, Синицын, Н.А. Григорьев. – М.; Практическая медицина, 2005.
  3. https://radiopaedia.org/articles/hydrocoele-1 Обращение к источнику 16.02.2018
  4. http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.303095049