Цистаденома яичника
Содержание
Определение
Цистаденома яичника – это доброкачественное одно- или многокамерное кистозное образование яичника (образуется из поверхностного эпителия яичника), заполненное серозным, слизистым или геморрагическим содержимым.
Классификация
Серозная цистаденома: составляют до 40% всех доброкачественных опухолей яичников; двусторонние поражения в 20% случаев; содержит прозрачную белую жидкость, бедную белками; наличие обызвествленных псаммозных телец.
Муцинозная (слизистая) цистаденома: : 20-25% доброкачественных новообразований яичников; двусторонние поражения в 2-3% случаев; содержит светлую или мутную жидкость, богатую псведомуцином (гликопротеин); может достигать больших размеров; многокамерное строение, соседние камеры различаются по характеру содержимого (симптом “витража”).; при разрыве возможно формирование псевдомиксомы брюшины.
Эпидемиология
Эпидемиология: от 37 до 50% всех доброкачественных образований яичников в репродуктивном возрасте; частота встречаемости возрастает пропорционально возрасту, и после менопаузы составляет 80%.
Визуализация
Визуализация: трансвагинальное УЗИ, МРТ и КТ малого таза.
Клинические проявления
Клинические проявления: бессимптомное течение на протяжении длительного времени; обычно обнаруживаются случайно; цистаденомы больших размеров могут пальпироваться, сочетаются с метеоризмом, увеличением в размерах живота и симптомами сдавления других органов.
Лучевая диагностика
КТ-семиотика: кистозное образование с четкими контурами и тонкими стенками, накапливающими контрастный препарат; в структуре кист могут встречаться отдельные тонкие перегородки. Стенки и перегородки характеризуются гладкими контурами, равномерной толщиной, до 3 мм. Редко содержат сосочковые разрастания небольших размеров.
МРТ-семиотика.
Серозная цистаденома: однокамерное тонкостенное образование. Интенсивность МРС от содержимого кисты однородное.
Т1-ВИ: гипоинтенсивная;
Т2-ВИ: гиперинтенсиная;
Т1 + Gd: накопление КВ стенками кисты.
DWI: сигнал высокой интенсивности по DWI, ADC maps.
Муцинозная цистаденома: многокамерная киста больших размеров с содержимым различной вязкости по Т2 и Т1. Серозное содержимое аналогично по МР-характеристикам серозной цистаденоме. Вязкое слизистое содержимое характеризуется:
Т1-ВИ: гиперинтенсивное, интенсивность МРС выше, чем у жидкости в Дугласовом пространстве;
Т2-ВИ: гиперинтенсивное;
Т1 + Gd: накопление КВ стенками и перегородками кисты.
Т2 sag. Муцинозная цистаденома яичника.
Т1 sag. Муцинозная цистаденома яичника. Большая киста с перегородками, симптом “витража”. Тканевой компонент отсутствует.