Цистаденома яичника

Определение

Цистаденома яичника – это доброкачественное одно- или многокамерное кистозное образование яичника (образуется из поверхностного эпителия яичника), заполненное серозным, слизистым или геморрагическим содержимым.

Классификация

Серозная цистаденома: составляют до 40% всех доброкачественных опухолей яичников; двусторонние поражения в 20% случаев; содержит прозрачную белую жидкость, бедную белками; наличие обызвествленных псаммозных телец.

Муцинозная (слизистая) цистаденома: : 20-25% доброкачественных новообразований яичников; двусторонние поражения в 2-3% случаев; содержит светлую или мутную жидкость, богатую псведомуцином (гликопротеин); может достигать больших размеров; многокамерное строение, соседние камеры различаются по характеру содержимого (симптом “витража”).; при разрыве возможно формирование псевдомиксомы брюшины.

Эпидемиология

Эпидемиология: от 37 до 50% всех доброкачественных образований яичников в репродуктивном возрасте; частота встречаемости возрастает пропорционально возрасту, и после менопаузы составляет 80%.

Визуализация

Визуализация: трансвагинальное УЗИ, МРТ и КТ малого таза.

Клинические проявления

Клинические проявления: бессимптомное течение на протяжении длительного времени; обычно обнаруживаются случайно; цистаденомы больших размеров могут пальпироваться, сочетаются с метеоризмом, увеличением в размерах живота и симптомами сдавления других органов.

Лучевая диагностика

КТ-семиотика: кистозное образование с четкими контурами и тонкими стенками, накапливающими контрастный препарат; в структуре кист могут встречаться отдельные тонкие перегородки. Стенки и перегородки характеризуются гладкими контурами, равномерной толщиной, до 3 мм. Редко содержат сосочковые разрастания небольших размеров.

МРТ-семиотика.
Серозная цистаденома: однокамерное тонкостенное образование. Интенсивность МРС от содержимого кисты однородное.
Т1-ВИ: гипоинтенсивная;
Т2-ВИ: гиперинтенсиная;
Т1 + Gd: накопление КВ стенками кисты.
DWI: сигнал высокой интенсивности по DWI, ADC maps.
Муцинозная цистаденома: многокамерная киста больших размеров с содержимым различной вязкости по Т2 и Т1. Серозное содержимое аналогично по МР-характеристикам серозной цистаденоме. Вязкое слизистое содержимое характеризуется:
Т1-ВИ: гиперинтенсивное, интенсивность МРС выше, чем у жидкости в Дугласовом пространстве;
Т2-ВИ: гиперинтенсивное;
Т1 + Gd: накопление КВ стенками и перегородками кисты.

Т2 sag. Муцинозная цистаденома яичника.

Т1 sag. Муцинозная цистаденома яичника. Большая киста с перегородками, симптом “витража”. Тканевой компонент отсутствует.

Т1+Gd. Муцинозная цистаденома. Симптом “витража”. Стенки и перегородки кистозного образования накапливают КВ.

Дифференциальный диагноз

Цистаденокарцинома, неосложненные кисты яичников, эндометриома, гидросальпинкс.

Пример описания

Описательная часть: В …. яичнике определяется однокамерное кистозное образование округлой формы, с четкими, ровными контурами, тонкой гладкой стенкой, с однородным жидкостным содержимым, размерами … см.

После в/в контрастирования отмечается умеренное накопление КВ стенками вышеописанного образования.

Заключение: МР картина кистозного образования … яичника (больше соответствует серозной цистаденоме).

Описательная часть: В …. яичнике определяется многокамерное кистозное образование округлой формы, с четкими, ровными контурами, тонкой гладкой стенкой и внутренними перегородками равномерной толщины, с однородным белковым содержимым, размерами … см.

После в/в контрастирования отмечается умеренное накопление КВ стенками и перегородками вышеописанного образования.

Заключение: МР картина крупного многокамерного кистозного образования … яичника (может соответствовать муцинозной цистаденоме).

Список использованной литературы и источников

1. Лучевая диагностика. Болезни мочеполовой системы / Под ред. Л.М. Гумина.- Москва “МЕДпресс-информ” 2010
2. Руководство по лучевой диагностике в гинекологии/ Под ред. Г.Е. Труфанова, В.О. Панова – ЭЛБИ-СПб 2008
3. https://radiopaedia.org/articles/ovarian-mucinous-cystadenoma Обращение к источнику 17.01.2018
4. https://radiopaedia.org/articles/ovarian-serous-cystadenoma Обращение к источнику 17.01.2018.