Липомы головного мозга
Содержание
Определение
Интракраниальная липома – это неопухолевое скопление жировой ткани, является врожденной мальформацией.
МРТ-СЕМИОТИКА
Участки хорошо очерченной дольчатой жировой ткани различной локализации в полости черепа. Гиперинтенсивный МРС по Т1, Т2-ВИ, гипоинтенсивный по FLAIR. Может содержать сосуды и черепные нервы.
КТ-СЕМИОТИКА
Липома имеет плотность от -50 до -100 HU (fat density). Кальцинация может отсутствовать или быть выраженной.
ЛОКАЛИЗАЦИЯ
В 80% расположены супратенториально. Наиболее часто (4050%) встречаются в межполушарной щели, перикаллезно (могут распространяться в боковые желудочки и сосудистые сплетения), в цистернах.
В 15-20% расположены супраселлярно (у воронки гипофиза и гипоталамуса)
В 10-15% расположены в области покрышки (обычно в области нижнего четверохолмия /верхних отделах червя мозжечка).
В 20% расположены инфратенториально. В случаях локализации в области мосто-мозжечковых углов может распространяться на внутренний слуховой проход и преддверие внутреннего уха.
Гиперинтенсивный МРС по Т1 могут вызывать другие субстанции (например, подострое кровоизлияние). Если имеются сомнения, требуется применение последовательности FS.
Схема агенезии мозолистого тела, обширной тубулонодулярной межполушарной липомы, обволакивающей артерии и распространяющейся в боковые желудочки (слева).
На Т1-ВИ МР томограмме – пример межполушарной липомы у 9-месячного ребенка, охватывающей валик мозолистого тела и распространяющейся под него
Пример тонкой межполушарной липомы, охватывающей валик мозолистого тела
Пример дисгенезии мозолистого тела, полимикрогирии, межполушарной супракаллезной липомы с распространением в боковые желудочки, преимущественно левый
Т1-ВИ МРТ новорожденного: большая тубулонодулярная межполушарная липома, вентральнее дисгенезированного мозолистого тела. На Т2 FS липома выглядит зоной гипоинтенсивного МРС в межполушарной области, с распространением через хороидальные отверстия в боковые желудочки, где находится в строме сосудистых сплетений.
Дифференциальный диагноз
Тератома: локализуется там же, где липомы; имеет ткани всех трех эмбриональных зародышевых листков.
Внимание: липома может имитировать пневмоцефалию на бесконтрастной КТ (требует применения «костного окна»)
Гиперинтенсивный МРС по Т1 могут вызывать другие субстанции (например, подострое кровоизлияние). Если имеются сомнения, требуется применение последовательности FS.
Пример описания
В проекции межполушарной щели над корпусом мозолистого тела определяется наличие больших размеров (… см) неправильной формы липомы.
Заключение: Липома межполушарной щели.
[При крупных размерах может потребоваться консультация нейрохирурга].
МРТ-контроль через 1 год.
Список использованной литературы и источников
1. Diagnostic imaging. Brain / [edited by] Anne G. Osborn, Karen L. Salzman, and Miral D. Jhaveri. 3rd edition. ELSEVIER. Philadelphia, 2016. P.1237. ISBN: 978-0-323-37754-6
2. https://radiopaedia.org/articles